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2019-04-15 江建峰 / 麻醉逻辑
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帮助你更好理解心肺复苏整个抢救流程中的逻辑关系。

工作时间长了,常能碰到院内发生呼吸心跳骤停的患者,打电话给麻醉科后,我们必须第一时间冲过去,达到现场后先完成基本任务——气管插管,完成后也常尽可能参与抢救,但无一例外每次的抢救都非常混乱。我们的医护人员应该是最熟悉CPR的人群,也是临床对我们的一项基本要求,为了更好掌握整个CPR过程的要点,更新的指南都会把最关键的知识点汇总在一张流程图上(如下图),本文试着谈谈我对此流程决策图的理解,希望对你有所帮助。

以下只针对成人CPR流程图,为了更好的理解图中流程决策,我斗胆简化如下:

详细说明如下:

1.临床上,5个CPR循环为一周期;未建立高级气道之前(即插管前),一个循环为胸外按压30次/15~18s,人工呼吸2次/4s,5个循环后评估一次自主循环恢复(ROSC),共耗时约2min。

2.CPR复苏时,主要为持续高质量的CPR与间断推注肾上腺素同时进行。

3.在心脏停博、无脉性电活动(PEA)的情况下只进行间断肾上腺素推注与持续的CPR(实线部分),直至出现可电击的心律,即室颤(VF)或室速(VT)。

4.如出现或可监测到VF/VT,虚线部分的流程立即加入,图中的A代表复律的方法,按推荐级别依次为:一线治疗电除颤,二线治疗为胺碘酮或利多卡因。

5.2018年指南更新提出,“可能考虑将胺碘酮或利多卡因用于对除颤无反应的室颤/无脉性室性心动过速。这些药物对于有人目击的患者特别有效,对于这些患者,使用药物的时间可能更短”。

6.不应连续电除颤,再次除颤前必须先按压一个周期的CPR或注射肾上腺素后2min。

此简化流程只是帮助你更好理解整个抢救流程中的逻辑关系,尽可能明确除颤或药物的使用时机,在参与抢救时做到临危不乱,具体的使用方法请参考指南。一点小想法,与您共享,希望予您收获。

原标题:《我画了一张更好理解CPR的图》

本文转载自其他网站,不代表新利18假冒ued吗观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn)
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